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四平市多家医药机构因违规受处罚

时间:2019-08-01 10:12来源:网络整理 作者:管理员 点击:

  针对定点医疗机构中存在违规问题等行为,日前,市医保局按照市人社局、市卫计委的要求,组织召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看部署会,加强打击欺诈骗取医保基金力度,巩固自查阶段工作成果。

  会议指出,要健全网络系统,实现动态监管。通过实时监控与实地检查相结合及时发现问题,随时跟踪可疑对象。通过数据分析和利用监控系统实时筛查及时发现违规问题,对重点目标通过采取突击检查和驻店监控的方式进行全程、实时、动态的监控。对参保患者门诊就诊、药店购药与住院治疗费用等情况进行网络实时传递。同时,要夯实日常监管,构筑坚实基础。在定点医疗机构的监管方面,把重点放在虚构住院、冒名住院、不合理诊疗、不合理用药、超限制用药、目录串换等行为的检查。并对出院的参保患者进行电话回访,与在院患者座谈、约谈医护人员。在定点药店的监管方面,将重点放在杜绝摆放日用品、生活用品、化妆品以及药品销售信息与上传信息是否准确和药品进销存不符方面。分批次、分重点开展药品进销存检查,药店中带诊所、美容院、膏药铺等“店中店”检查,生活用品摆放检查等专项检查。在对参保人员的日常监管中,将重点放在异地就医报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员中。

  目前,我市高度重视省局部署的反欺诈专项行动,认真开展自查工作,并通过省局的交叉互检,进一步营造了反欺诈的高压态势,同时采取多种手段,多批次对本地区定点医药单位进行了不间断、不手软的检查,取得了显著成果。

  我市54家定点医疗机构中现场检查39家,发现存在违规问题4类,约谈限期整改定点医疗机构32家,通报批评定点医疗机构5家;定点零售药店578家中现场检查268家,发现存在违规问题3类;约谈限期整改定点零售药店254家,通报批评定点零售药店39家,暂停医保服务23家。

(责任编辑:admin)
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